newinspire

В России в рамках субъектов РФ органами законодательной и исполнительной власти создаются территориальные фонды обязательного медицинского страхования, которые независимы друг от друга в организационном плане.

По состоянию на декабрь 2019 года в систему ОМС РФ входили 86 территориальных фонда обязательного медицинского страхования.

Наполнение территориальных фондов происходит, в основном, за счёт страховых взносов на обязательное медицинское страхование.

Финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования подразделяются на две группы:

— фонды и резервы, обеспечивающие функционирование системы обязательного медицинского страхования;

— фонды и средства целевого назначения, формируемые за счет средств, направляемых на содержание аппарата территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Источниками финансирования территориального фонда обязательного страхования являются:

— страховые взносы предприятий на обязательное медицинское страхование;

— платежи из федерального бюджета на обязательное медицинское страхование;

— суммы погашения задолженностей по уплате страховых взносов предприятий на основе взаимозачетов;

— доходы, полученные в результате вкладов временно свободных финансовых средств и нормативного страхового запаса финансовых средств территориального фонда;

— финансовые средства, взыскиваемые со страхователей в виде штрафов;

— добровольные взносы и пожертвования юридических и физических лиц;

— иные поступления в фонд.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования финансирует страховые медицинские организации на основе договоров о финансировании обязательного медицинского страхования.

Полученные от фонда средства, страховые медицинские организации используют на оплату медицинских услуг, формирование резервов, оплату расходов по обязательному медицинскому страхованию, оплату труда работников медицинской организации.

По окончании календарного финансового года определяются финансовые результаты проведения обязательного медицинского страхования, и в случае превышения доходов над расходами сумма превышения поступлений поступает на пополнение резерва территориального фонда обязательного медицинского страхования.